Mezi nástrahy bipolární poruchy patří tzv. smíšené epizody, tedy stavy, kdy se projevují jak (hypo)manické symptomy, tak i ty depresivní. Nejedná se o fázi, kterou si zažijí všichni s BAP, ale je docela častá. Smíšená epizoda je představována širokým spektrem stavů s převládající manickou nebo depresivní složkou, někdy se vyskytuje i jako „přechodná“ fáze. Označuje se také jako smíšená mánie či smíšená deprese.
Možné podoby, dysforie
Matoucí je právě přítomnost spousty energie, která ale spíše dodává pocit takového nepříjemného nabuzení, kdy si člověk může připadat jako neřízená střela. Energie se projevuje ve zrychleném toku myšlenek, ale zároveň depresivní příznaky vedou člověka ke ztrátě motivace, pesimismu a jakési zoufalosti. Neklid může připomínat úzkost, někdy až paniku a přítomná bývá i frustrace. Člověk se více hádá, vyhledává konflikty. Jako další možná podoba se uvádí i rychlé změny nálad od útlumu po podrážděnost během několika hodin. Jedná se o různé kombinace následujících symptomů:
Manické epizody mohou zahrnovat:
- Pocit nadšení nebo vzrušení
- Pocit podráždění
- Menší potřebu spánku
- Snahu dělat spoustu věcí najednou
- Hodně mluvit
- Pocit síly a důležitosti
- Pocit nervozity
- Ztrátu chuti k jídlu
- Nadměrné nebo lehkomyslné dělání věcí
Depresivní epizody mohou zahrnovat:
- Pocit smutku a prázdnoty
- Pocit strachu, beznaděje nebo bezcennosti
- Potíže se soustředěním nebo rozhodováním
- Malý zájem o činnosti
- Sníženou sexuální touhu
- Neschopnost prožívat potěšení
- Prožívání myšlenek na smrt nebo sebevraždu
- Velmi pomalé mluvení
- Zvýšenou chuť k jídlu nebo přibývání na váze
- Zapomnětlivost
Zmatená řeč
Častým varovným signálem může být i řeč. Při přechodu do (hypo)mánie cítí člověk tlak mluvit a zrychlené tempo myšlenek vede k naléhavému tónu, ale horší srozumitelnosti. V kombinaci s depresivními stavy se naléhavost přetváří v zoufalost – Člověk se snaží naléhavě něco sdělit, nějakou myšlenku, strach, ale nedokáže to, i když je to pro něj v ten okamžik hrozně důležité. Řeč začíná být chaotická, někdy i ztrácí logiku.
Zrychlené myšlení může vést k pocitu, že člověk nedokáže své myšlenky zachytit a sdělit ostatním. Přestože si uvědomuje, co chce říct, myšlenky se objevují rychleji, než je dokáže převést do slov, což může vyvolávat frustraci a pocit odcizení od vlastního prožívání. Stejně tak v jednání, smíšené epizody se mohou vyznačovat sebepoškozováním či pokusy o sebevraždu, také častou „sebemedikací“ v podobě drog nebo alkoholu.
Samotná naléhavost patří mezi projevy, které mohou spojovat bipolární spektrum a úzkost, stejně jako vnitřní neklid či napětí. Úzkost samozřejmě může být vyvolána samotným uvědoměním si, že je něco špatně, ale zároveň se může stát poháněcím motorem epizody. Je také zajímavá spojitost, že epizody se tímto způsobem častěji projevují právě u lidí s BAP, kteří zároveň trpí některou z úzkostných poruch. Z jistého úhlu pohledu smíšené stavy mohou vypadat stejně jako deprese, nebo úzkost. Přijde mi ale důležité, že z některých popisů zkušeností lidí s BAP vyplývá hlavně důraz na změnu „filtru“ okolí (reakce na okolí, podrážditelnost, seberegulace) a rychlost myšlení, než na pouhé střídání nálad.
Léčba
Přesné pojmenování je důležité také kvůli odlišné léčbě, konkrétně odezvě na léky. U bipolárního spektra při nasazení antidepresiv hrozí vystřelení do (hypo)mánie, případně zrychlení cyklování. Používají se tedy hlavně stabilizéry nálady nebo atypická antipsychotika – mezi stabilizéry valproát, karbamazepin a z antipsychotik např. olanzapin. Pomáhá i psychoterapie a dodržování režimu spánku, jídla a pohybu.
Zdroje
LÁTALOVÁ, Klára. Bipolární afektivní porucha. Praha: Grada Publishing, 2010. ISBN 978-80-247-3125-4.
Jak rozpoznat přechod mezi depresí a mánií u bipolární afektivní poruchy. Online. Kapitoly o zdraví. 2022. Dostupné z: https://kapitolyozdravi.cz/clanek/jak-rozpoznat-prechod-mezi-depresi-manii-u-bipolarni-afektivni-poruchy?oblast=deprese. [cit. 2026-06-07].
Bipolární porucha. Online. Neuraxpharm. Dostupné z: https://www.neuraxpharm.com/cz/poruchy/bipolarni-porucha. [cit. 2026-06-07].
LÁTALOVÁ, Klára; PRAŠKO, Ján; KUBÍNEK, Radim; HERMAN, Erik a DOUBEK, Pavel. Smíšená epizoda u bipolární afektivní poruchy a její léčba. Online. Psychiatrie pro praxi. Dostupné také z: https://www.psychiatriepropraxi.cz/pdfs/psy/2009/05/03.pdf.
Napsat komentář