Rozlišujeme tři bipolární poruchy. Bipolární poruchu typu I., kdy člověk zažije alespoň jednu manickou epizodu, bipolární poruchu II. typu, kdy převažují depresivní epizody a hypománie. Trojici uzavírá cyklothymie, kdy člověk nedosahuje takové vážnosti symptomů, aby se mohla diagnostikovat bipolární porucha – jsou přítomné mírnější deprese a hypománie, proto se často označuje za mírnější formu bipolární poruchy či její předvývoj. Je pravda, že cyklothymie se může časem proměnit v plnou bipolární poruchu, pokud se neléčí, ale uznává se jako samostatná diagnóza.
Diagnostika
Diagnostika poruch bipolárního spektra se nedá provést skrze testy, ale pacient se pozoruje přes delší časové období, u bipolární poruchy se jedná o dva roky, kdy jsou příznaky přítomné. (Pouze u manické epizody ne. Pokud se neprokáže spuštění z jiných zdravotních důvodů, manická epizoda odkazuje pouze na bipolární poruchu, nebo schizoafektivní) Cyklothymie se podle výzkumů poprvé může projevit už v dětství okolo 12 roku a k určení diagnózy u dětí a dospívajících stačí rok, u dospělých dva roky, ovšem s důrazem na remisi nebo klidové období kratší než dva měsíce.
Klidová období mezi epizodami
Hlavním rozdílem mezi bipolární poruchou je také podoba cyklu. Mánie, hypománie a deprese u bipolární poruchy mají tendenci být více epizodické, oddělenější, přestože se vyskytují i smíšené epizody. Mezi nimi se také často objevuje remise, klidové období a lidé s bipolární poruchou mají i svůj „normál,“ oproti kterému mánie s depresí ostře vystupují. Cyklothymický cyklus sice nikdy nedosáhne takových výšek, ale obvykle chybí klidová období, nebo jsou velmi krátká. Samotné střídání nálad, padání dolů a nahoru je rychlejší – nálada se mění během dnů a epizody jsou spíše smíšeného charakteru.
Vznikají tedy jak „světlé“ (euforické) hypománie se spoustou energie, produktivitou, socializací, větším sebevědomím, i „temné“ (dysforické), kdy hlava jede naplno, člověk ztrácí kontrolu a převládá úzkost, poté deprese a ztráta energie. Potíž tedy nemusí představovat samotné stavy, ale vyčerpání a ztráta víry kvůli chybějícímu odpočinku a klidovým obdobím.
Záměny, diagnostika a léčba
Díky své emoční nestabilitě a chybějícím remisím se cyklothymie zaměňuje často s hraniční poruchou osobnosti, také depresí, úzkostí, nebo prostě náladovostí. Rozdíl mezi náladovostí trvalou nestálostí nálady cyklothymie? Cyclothymické stavy jsou dány biologicky, tedy objevují se nezávisle na okolnostech a prostředí. HPO se naopak vyznačuje vyšší reaktivitou na okolí, epizody mívají nějaký „spouštěč.“ (V praxi to bohužel není tak snadno rozlišitelné kvůli míchání různých reakcí a stavů. Samozřejmě, že cyklus se dá spustit či uspíšit stresem, výživou, životním stylem, sociálními faktory, ale nejedná se o primární příčinu. )
U psychofarmak platí podobná pravidla jako u bipolární poruchy – antidepresiva mohou pomoci na chvíli, jejich snižování poté může vyvolat hypománii, mánii nebo propad – nestabilní, rychle se střídající období. Jako na houpačce.
Účinnou léčbu představuje hlavně psychoterapie a možné stabilizéry nálady. Protože nálada se mění skoro neustále klade se důraz hlavně na její zvládání v běžném životě, režim, spánek než na prevenci stavů. Je možné se s nimi naučit pracovat. Nasazování léků zde není samozřejmé – záleží, nakolik změny nálad narušují život, ale … Někdy je ta hranice opravdu tenká.
Zdroje:
KOLENIČ, Marián; DALLY, Andrea; HARTMANNOVÁ, Tereza; URBANOVÁ, Kateřina; VOSTATEK, Pavel et al. Cyclothymie. Online. Psychiatrie pro praxi. S. 72 – 78. Dostupné z: https://www.psychiatriepropraxi.cz/pdfs/psy/2021/02/02.pdf. [cit. 2026-04-17].
Faces of Bipolar Disorder – Cyclothymia. Online. In: Polar Warriors. Dostupné z: https://www.youtube.com/watch?v=6g5o1y-pTeg&list=PL7mBo9hjmwTizFwC-Tx4lR_KaLvK84gt-&index=3. [cit. 2026-04-17].
Mania, Hypomania, and Cyclothymia. Online. In: . The Mental Breakdown. Dostupné z: https://youtu.be/KKcqQ1zYWa4?si=A7nQe4O_3Iw-P0ps. [cit. 2026-04-17].
Napsat komentář