Cyklotymická porucha se vyznačuje dlouhodobými výkyvy nálady, ale i změnami energie a psychomotorického tempa. Aby mohla být diagnostikována, potíže by měly přetrvávat více než dva roky a co je důležité, nemělo by být přítomné období remise delší než dva měsíce.
Mezi diagnostickými kritérii
Protože stabilní období jsou poměrně krátká, člověk skoro neustále funguje buď s depresivními příznaky nebo hypomanickými. Neustálé střídání období vytváří zajímavou směs a představuje také celou škálu stavů, nebo potíží, které se ne vždy na první pohled pojí s poruchou nálady. Cyklothymická porucha nemusí být výrazná – nenarušuje běžné fungování. Lidé se s ní často nevědomky naučí žít a své stavy nějak vyrovnávat. Zevnitř to může např. být cítit jako držení se na hraně. Ještě fungujete, ale stojí vás to spoustu energie. Je přítomná většinu času, kdy chodíte do práce, něco vás baví… Jenom něco není v pořádku. Někdy se probudíte s pocitem, že to nejste vy. Že svět okolo jde, jenom vy ho zcela nevnímáte. Všechno vám přestane dávat smysl, ale nějak jdete dál. Všechno se vás dotýká, ale buď moc nebo málo. Naopak někdy vše dává perfektní smysl, dokážete toho mnohem víc, nepotřebujete spát a milujete život. Potíže nejsou v jednotlivých velkých epizodách či událostech, ale v mezerách v běžném životě.
Z diagnostických šuplíčků se rozeznávají depresivní příznaky a hypomanické příznaky, které nedosahují intenzity plně rozvinutých epizod, ačkoli časem symptomy mohou dosáhnout plné manické či depresivní epizody. Poté se ovšem diagnóza mění na bipolární afektivní poruchu.
V klinické praxi se u některých lidí mohou objevit i výraznější hypomanické fáze, aniž by celkový průběh přestal odpovídat cyklotymii. Častým popisovaným stavem bývá i tzv. dysforická hypománie, která bývá podobná smíšeným epizodám u bipolárního spektra. Důležitou poznámkou je, že stavy nevypadají jako jednotlivé epizody a nemusí vypadat jako unipolární deprese. Některá období jsou snadno rozeznatelná, stejně jako u BAP se snadněji zaznamená propad dolů, kdy klesá produktivita, spánku není nikdy dost anebo se objevuje nespavost. Emoce jsou bolavé. Ovšem díky chronickému průběhu poruchy může také působit hlavně jako zpomalení, se kterým se člověk naučí fungovat a poté ho přestane vnímat. Ne protože by to nebolelo, ale protože se období depresivních či hypomanických příznaků pořád vrací.
Mělo by být také zmíněno, že ačkoli se o cyklotymii mluví jako o poruše nálady, řada lidí si u sebe dříve všimne změn ve vnímání či rychlosti myšlenek, změn v soustředění. Spíše než nálada se mění psychomotorické tempo člověka. (Vsuvka: Soustředění a seberegulace také souvisí s ADHD, ale cyklothymie je cyklického charakteru. Psychomotorické tempo kolísá v průběhu času a někdy to působí jako jiný člověk – optimismus nahoře, pohyb, soustředění, pak najednou útlum, zoufalství a nihilismus, špatné sebeovládání. ADHD mívá projevy relativně pravidelnější.) Člověk tedy nemusí ani tak zaznamenat smutek jako spíše celkový útlum, apatii bez zjevné příčiny, zoufalství či náhlý pocit prázdnoty.
Nálady, které nejsou moje
Hypomanické období pak tedy může působit i jako vysvobození se svou spoustou energie a euforickou náladou, i tady se ale projevuje podrážděnost. Stále ovšem míváte alespoň částečně zachovaný náhled na své chování. Změna tempa se dá také zaznamenat ve změnách schopnosti seberegulace, ovládání se, paměti, pozornost. Zevnitř je také velkou pomůckou rychlost myšlení… Měnící se rychlost spojování jednotlivých myšlenek, jejich návaznost na sebe, představivost. Utíkající myšlenky, myšlenky ztrácející se někde… Ačkoli máte na své stavy náhled a mohou připomínat spíše normální náladovost, zde to také nejste zcela vy, kdo nálady ovládá. Nebo alespoň ne zcela. Je to trochu jako plavat po moři a vyrovnávat se s vlnami nebo celkově s počasím. Můžete být šťastní, že se vezete na velké vlně energie, nebo se dusit pod hladinou, ale taky vám to může být jedno. Ta vlna tam bude stejně. Možná potíž také tkví v tom, že když vám chybí stabilní období a přesto fungujete, nebudou vám chybět.
Duální diagnózy
Dalším důležitým hráčem pak stejně jako u bipolární afektivní poruchy je spojení s jinou diagnózou, nejčastěji panickou poruchou nebo úzkostmi, dodatečně jako reakce na nemoc a snaha o sebemedikaci se také objevují závislosti. Ono je to ale vcelku logické, protože v průběhu cyklu se člověk stává náchylnější k určitým návykům, jak se mění schopnost seberegulace. Úzkost může být přímo součástí cyklotymické poruchy, ale může se objevit i jako samostatná komorbidní porucha reagující na přítomné změny nebo jako reakce na proměnlivost vlastního prožívání. Například čím více nahoru se dostáváte, tím více úzkost může nabývat panického charakteru. Naopak čím více dolů k depresi, spíše může připomínat mrznutí na místě, ochromenost a třes, takovou tu čirou úzkost, prohlubování pocitů bezmoci, strach. Díky tomuto vztahu mezi nimi ale také úzkost někdy ustupuje s nasazením psychofarmak přímo pro bipolární spektrum – stabilizátorů nálady, antipsychotik.
Mimo to je zde úzkost někdy prostě přirozenou reakcí, protože nevíte, co se s vámi děje, proč se to děje – ta ovšem nepředstavuje úzkostnou poruchu. Po diagnostice celkově u bipolárního spektra se také často zmiňuje úzkost, že jste na začátku nějaké epizody, nebo se něco blíží. Přestože tato úzkost je svým způsobem přirozená, může stát za to zkusit ji zmírnit pomocí psychoterapie.
Zdroje
NIGRO, Corey J. Cyclothymic Disorder. Online. In: . Spotify. Dostupné z: https://open.spotify.com/episode/4sja5JnNDqJLIjJtSSPF6T?si=52e06ed1f21748f0. [cit. 2026-07-17].
KUPŠOVSKÝ, Daniel; FIXOVÁ, Anna a TIMKOVÁ, Monika. Cyklotymie, úzkostná porucha a ADHD – Filip Tejmar. Online. Jste normální!? Dostupné z: https://open.spotify.com/episode/3rQi9yUgjohUdsYBKlM8NV?si=f2ba48f231c64dcb. [cit. 2026-07-17].
KOLENIČ, Marián; DALLY, Andrea; HARTMANNOVÁ, Tereza; URBANOVÁ, Kateřina; VOSTATEK, Pavel et al. Cyclothymie. Online. Psychiatrie pro praxi. S. 72 – 78. Dostupné z: https://www.psychiatriepropraxi.cz/pdfs/psy/2021/02/02.pdf. [cit. 2026-07-17].
PERUGI, Giulio; HANTOUCHE, Elie; VANNUCCHI, Giulia a PINTO, Olavo. Cyclothymia reloaded: A reappraisal of the most misconceived affective disorder. Online. Journal of Affective Disorders. 2015, vol. 183, s. 119-133. ISSN 0165-0327. Dostupné z: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032715002967?getft_integrator=clarivate&pes=vor&utm_source=clarivate. [cit. 2026-07-17].
Napsat komentář